检、预约头部ct,气道暂时没问题。”刘半夏说道。
“刚刚你癫痫发作,现在没事了。你在摔倒前有没有别的感觉?再仔细想一下,你摔倒的时候有没有磕到头或是脖子?”
患者摇了摇头,已经没有说话的力气了。
刘半夏点了点头,“放心吧,稍后把亲属的联系方式给我们的护士,马上就拍个头部ct。在医院呢,很安全。”
患者艰难的点了下头。
“刘总,这位患者什么情况?”患者推去ct后,王超凑了过来。
“现在还不清楚,看检查结果吧。我开始还以为是因为减肥过度疲惫才摔倒的呢,现在看来脑部可能也有些问题,发作了一次癫痫。”刘半夏说道。
这时候急救车又推来一位患者,刘半夏给王超使了个眼色,接着干活吧。
“57岁男性,在家里拖地的时候摔倒,摔在了茶几上,生命体征稳定。”急救员说道。
“诊床吧,摔到头了么?”王超喊了一句。
“应该是摔着了,摔倒之前有些迷糊,然后再明白过来就在急救车上了。”患者说道。
“医生,给我爸好好检查一下吧。”陪同过来的患者儿子说道。
“我先检查一下。”王超说完就开始听诊。
“肺音和心音都很正常,刚刚我也看了一下后背上的伤,并不是很严重。鉴于在摔倒前就有头晕的状况,还是先做一个脑ct吧。”
患者儿子点了点头,赶忙去交费。
“刘老师,刚刚您那位患者的血检结果出来了。”这时候护士跑了过来。
“看来赶巧了,正好凑上了这一批。”刘半夏说着就结果了报告单。
只是看了一眼,他的眉头就皱了起来,患者的血氨含量很高,正是因为这样引起了患者的癫痫。
高血氨,在医学检查上并不是很常见。如果检查出来了,往往跟患者体内尿素代谢情况有关。所以它还有一个别名,叫做尿素代谢循环症。
不过这个病是一种隐性遗传病,患者都这个年龄了还发病,这就有些不寻常了。
再有的一种可能就是肝脏出现了问题,因为尿素合成需要六种酶的参与。这六种中有一种出了问题,就会影响到合成效果。
就像很多人喝一口酒脸也会红一样,这就是身体里缺乏这种能够处理酒精的酶。
“刘总,预估一下,是遗传病还是肝脏出了问题。”王超说道。
“遗传病的几率大一些吧,不过还得见ct结果。”刘半夏说道。
“往往有尿素循环障碍的患者急性期的时候在脑部都会有水肿的体现,患者今天跑步的时候摔倒了,可能就是水肿引起的。”
因为这个病很特殊,所以仅仅是一个高氨血症刘半夏和王超就能够看出来这么多。当然了,接下来还是要做实验室精细检查,最终才能够确定。
“刘总,你是不是想到了啥?”猛然间看到刘半夏嘴角挂起得笑容,王超有些不淡定了。
“应该就是尿素代谢循环症了,患者在减肥啊。减肥的过程中就会节食,节食的时候有时候控制不住呢,就可能在短时间内补充大量蛋白质。”
“所以患者虽然有遗传病,也是到现在才表现出来。嗯,应该是这样。看来还不是很严重,控制住就好了。”
王超愣了一下,摇了摇头,真心不知道该说什么好了。
基本上没跑了,别看是刘半夏的预判。怪不得这货在诊断上这么厉害,平时这脑袋里琢磨的东西太多,能够把所有的情况都网罗起来。
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